Celiotomy / Laparatomy : 개복술
- All abdominal structures
- A cranial abdominal incision
- A caudal abdominal incision
목적
- investigation
- surgical correction of direction
- supportive procedures (biopsy)
준비
- 전후 수술 기구 수량 동일한지 확인 (sponge 포함)
Approach
(1) Skin incision 절개
(2) Subcutaneous layer 절개
- Metzembaum scissors
(3) Stab incision
- blade, mayo scissors
(4) Falciform ligament 제거
(5) 장기들 꼼꼼히 확인
(6) Abdominal closure
- 크게 4개의 층으로 닫음.
| 첫 번째 층 (복벽) | |
|---|---|
| Holding layer | 반드시 봉합 시 포함되어야 함. |
| 두 번째 층 (Subcutaneous) | |
|---|---|
| Subcutaneous pattern | |
| Intradermal pattern | |
| Combination pattern |
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Male의 경우
- Retractor preputial muscle
- External pudendal vessels의 preputial branches를 잘 결찰.
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피부 절개 깊이는 블레이드를 잡은 반대 손 엄지 검지의 피부 장력 주기 정도에 따라 결정.
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담낭 제거술을 위해 낫인대를 제거.
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소형견에서는 블레이드를 펜슬 그립으로 잡음.
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피부의 paramedian incision을 통해 방광으로의 접근을 용이하게 함.
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복강 전체 확인을 위해 xiphoid process부터 pubis까지 절개차을 만든다.
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복강 closure에는 3-4층이 포함, external rectus fascia를 반드시 포함.
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복강 접근을 위한 stab incision은 낫인대가 있는 제대 앞쪽에서 실시.