고양이 상부 호흡기계 감염증.
Intro
- 90%는 Feline herpes virus (FHV), Feline calicivirus (FCV) 로 인해 발생함.
- 그 외에 Bordetella bronchiseptica, Mycoplasmas, Chlamydophila felis에 의해서도 발생.
- 감염 경로 : 감염된 고양이, 보균 고양이, 물체(fomite) 접촉
- young, stressed, immunosuppressed 고양이들에서 임상 증상 발현
- 주기적으로 급성 증상 재발할 수 있음 (스트레스, 면역 억제 환경)
- 임상 증상이 개선되어도 수 주에서 수 년간 보균자 상태가 지속될 수 있음.
- 바이러스로 인한 영구적인 turbinate bone 파괴, 상피 손상 → 평생 만성적인 콧물 남을 수 있음
임상 증상
- 열, 재채기, 장액성/점액성 콧물, 결막염, 눈물, 식욕 부진, 탈수, hypersalivation.
| 원인체 | 특이적 증상 |
|---|---|
| Herpes (FHV) | 각막 궤양(corneal ulceration), 유산, 사산 |
| Calici (FCV) | 구강 궤양/구내염(oral ulceration), 간질성 폐렴(interstitial pneumonia), 다발성 관절염(polyarthritis) |
| Bordetella | 어린 고양이에서 기침, 폐렴 |
| Chlamydophila | 결막염과 함께 발현 |
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수지상 궤양(dendritic ulceration) : Herpes 초기 특징
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지도상 궤양(geographic corneal ulceration)
-
Chronic stromal keratitis (만성 기질성 각막염)
- 각막에 만성 궤양 → 혈관 신생, 면역세포 침습(infiltration), 섬유화(fibrosis), 흉터, 색소침착 등
-
Symblepharon (결막붙음증, 검구유착)
- 심한 염증 시 발생. 제3안검이나 결막이 서로 들러붙어 눈을 뜨지 못함.
- 눈을 깜빡이지 못하거나, 눈물샘관(lacrimal gland ductule)이 망가지는 등 심각한 안구 이상 유발.
-
Eosinophilic conjunctivitis & keratitis (호산구성 염증 - 결막염&각막염)
- 결막/각막에서 proliferative, 불규칙적, white/pink 혈관 분포 등으로 나타난다.
- 76%에서 FHV-1이 검출되었다. herpes와 연관.
다시 한번 복습!
- Herpes → 각막, 안구 문제 많음(각막 궤양, 결막염). / 가지모양(수지상) 궤양
허-각(가수)- Calici → 구강 문제 많음(구내염).
구ㅣ-칼- 정상 구내 색은 연핑크인데, 치석도 없는데 붉게 변해 있으면 칼리시 의심.
진단
- 문진과 신체 검사 : 특히 전염 요소 중심 - 출신, 동거묘, 길고양이나 다른 고양이 접촉 여부 등
- PCR : 콧구멍 스왑 → 위치에 따라 결과 다를 수 있음, 위음성 가능성
- 보균자의 경우 임상 증상이 없어도 양성 결과 나올 수 있음
치료
- 대부분의 고양이에서는 2-3주 후 스스로 나음 (self-limiting disease)
- 네뷸라이저로 호흡기에 수분을 공급해주면 cilia 회복
- 약물은 3일 사용, 3일 휴약 : 콧물을 마르게 함, 효과 빠르나 재발 가능
- 항생제 치료 : 농성 콧물 + 열, 무기력, 식욕부진 있을 시 처방
| 약물 | 내용 |
|---|---|
| Doxycycline | Chlamydia, Mycoplasma에 우선 처방 |
| Amoxicillin | 그 외의 경우에도 사용 가능 |
| famcylovir | FHV 심하면 안약과 함께 사용, 비쌈 |
| Lysine | 영양제 느낌, 효과는 덜 밝혀졌지만 FHV 증식 억제에 유용 |
| Chloramphenicol, Tetracycline ophthalmic | FHV 결막염과 함께 자주 감염되는 chlamydophila. 치료용으로 1일 3회, 2주 사용. |
| Trifluridine | 허피스에 의한 각막 궤양 치료, 2-3주간 1일 6회. |
| ⛔ Corticosteroids ⛔ | FHV의 각막 궤양을 비롯한 급성 URI에서 사용 주의 !! 스테로이드는 면역력을 떨어뜨려 바이러스의 shedding을 늘리고, 각막궤양의 상피화를 억제함. |