- SOAP
- 병력 청취(History taking)와 신체 검사(Physical exam)는 다른 어떤 검사로도 대체할 수 없이 중요.
Competence in History-taking
- 기록의 습관.
- historical clue
- 동료들과 라포 형성. 정확한 병력을 공유하기 위해…
- 보호자가 이해할 수 있는 언어로
- 보호자가 정리되지 않게 쏟아내고 인내심을 가져라
- 지식이 충분히 있어야 한다
- 신뢰성 판단
- 재발 가능성 고려
잘못된 예
- 식욕부진 → 그렇구나. (x) 어느 수준인지
- ex- 가장 좋아하는 음식도 안 먹는지, A사료는 먹고 B사료는 안 먹는지,
- 큰 피부 병변? → 이1것 때문에 온 게 아니더라도, 아셨나요, 언제 보셨어요, 검사는 해보셨어요, ..
완벽한 병력 청취에 필요한 것
- 종, 나이, 성별
- geographic origin, 방문한 장소
- 이전 주인 ? (입양, ) - 이전 병력 확인
- 실내, 실외 생활
- 먹고 있는 약, 백신(+부스팅), 내/외부 기생충 구충,
- chief complaint